写于 2018-11-24 08:08:01| 澳门永利平台娱乐| 财政

(路透社) - 美国预防服务工作组(USPSTF)建议,许多美国医生不会讨论肺癌筛查的危害或与现任和前任吸烟者谈论是否有必要进行过度诊断的可能性

在患者接受低剂量计算机断层扫描(CT)扫描(一种高功率X射线)以寻找肺部异常情况之前,医生让患者参与共同决策,并对筛查的风险和益处进行深入讨论

研究人员在JAMA内科医学研究中指出,医疗保险和医疗补助服务中心需要共同决策证明才能支付测试费用

作者补充说,为了衡量这是否真的发生,研究小组分析了关于开始肺癌筛查的医生和患者之间的14次对话每位医生都建议进行筛查,并讨论潜在的危害是almo这些谈话中完全没有“谈话是一致的简短和片面的,”北卡罗来纳大学教堂山的Lineberger综合癌症中心的高级研究作者Daniel Reuland博士说,同时筛查可以减少死于肺癌的机会Reuland通过电子邮件说,大多数人不会受益,因为数百名患者需要多年检测,以防止一人死亡

大多数时候,CT扫描检测到非癌变的结节或异常组织他补充说:“不幸的是,确定哪些结节是癌症很难,并且可能需要侵入性手术,这可能导致并发症和自付费用,即使对于没有癌症的人也是如此,”Reuland说除了这些“假阳性, “医生应该与患者讨论的筛查的另一个潜在危害是过度诊断 - 当筛查发现癌症生长缓慢时,它可能永远不会发生e引起症状,或者至少不是因为其他原因导致死亡之前“但是,(这些肿瘤)通常仍然需要接受胸部手术或其他治疗,因为要确定哪些肿瘤不需要积极治疗是困难的,”Reuland平均而言,研究中的医生只花了一分钟时间讨论肺癌筛查,在平均持续13分钟的谈话中,该研究发现“对于具有如此不明确的净效益和明显危害的癌症筛查,特别重要的是在报名参加此类测试之前,患者了解这种平衡,“JAMA内科医学主编Rita Redberg博士和随附社论的作者说:”这对患者很重要,因为他们无法知道他们的机会

受益于低剂量CT很小且伤害的可能性更大,“Redberg,通过电子邮件说,同一期刊的另一项研究检查了肺癌后过度诊断的风险r筛选研究人员随机分配4,104名现在或以前的吸烟者接受年度筛查或5年没有筛查,然后再跟踪患者5年

在随访期结束时,96名被分配筛查的人被诊断患有肺癌,通过CT扫描检测到这些病例中的64例相比之下,53例未接受筛查的人被诊断出患有肺癌研究人员估计,通过筛查检测到的癌症中约有67%表示过度诊断

该组确实开始时具有较高的风险

研究人员指出,“过度诊断是决定参与肺癌筛查与否的一个重要结果”,该研究的作者Bruno Heleno博士说丹麦哥本哈根大学现在在葡萄牙里斯本的Nova医学院“不幸的是,研究表明它很难确保用低剂量CT扫描进行筛查时过度诊断的真实程度,“Heleno通过电子邮件说道.USPSTF目前建议年龄在55到80岁之间,每天吸烟相当于一包30年的人进行筛查每年接受低剂量CT扫描(bitly / 2geBJ7d),吸烟者可能希望对筛查的看法与当前吸烟者不同,佐治亚大学公共卫生研究员Mark Ebell博士说,他是过度诊断研究的一篇社论的合着者

 “我主要鼓励55到70岁的患者当前吸烟者,因为他们有最大的好处,”Ebell通过电子邮件说道

“健康状况良好的老年患者也可以考虑进行筛查,尽管现在70岁以上的吸烟者并不常见没有其他严重的医疗问题限制了肺癌筛查的益处“来源:bitly / 2w682O5,bitly / 2P3c0zr,bitly / 2nADakV和bitly / 2nBYFl2 JAMA Internal Medicine,2018年8月13日在线